บทบาทของ transcriptionist แพทย์ที่มีรูปแบบรายงานทางการแพทย์และสไตล์

รูปแบบรายงานการแพทย์และรูปแบบที่แตกต่างกันไปตามที่ตั้งของคุณ ส่วนการตรวจสอบประวัติของกิจวัตรประจำวันและรายงานทางกายภาพอาจจะมีการทับศัพท์ในรูปวรรคบล็อกหรือเว้าแขวนย่อหน้าที่มีหัวเรื่องย่อยในเมืองหลวงทั้งหมดหรือหัวเรื่องย่อยในตัวอักษรบนและตัวพิมพ์เล็ก ไม่มีจริงชุดในรูปแบบหินหรือลักษณะคือ คุณจะต้องปฏิบัติตามคำสั่งของนายจ้างของคุณเกี่ยวกับรูปแบบรายงานและรูปแบบ

บางครั้งรูปแบบการติดขัดของแพทย์จะเป็นตัวกำหนดรูปแบบที่เหมาะสมหรือสถานพยาบาลที่คุณทำงานอาจบังคับรูปแบบบางอย่างที่เป็นมาตรฐาน

transcriptionist แพทย์ที่ได้รับอนุญาตมักจะเพิ่มหัวเรื่องและหัวเรื่องย่อยจะรายงาน dictated ตามความเหมาะสม ในขณะที่การถ่ายทอดคำ transcriptionist แพทย์จะต้องมีการแจ้งเตือนเมื่อมีการแทรกส่วนหัวที่เหมาะสมที่ไม่ได้กำหนด แต่มีความสำคัญต่อรายงาน เช่นนี้อาจจะเป็นเผด็จการไม่ได้กำหนดหัวเช่น “วินิจฉัย” หรือ “คำวินิจฉัยขั้นสุดท้าย” หรือ “สรุป Discharge.” transcriptionist แพทย์ควรแทรกเหล่านี้ประเภทของหัวเมื่อเผด็จการล้มเหลวในการออกคำสั่งพวกเขา

หากคุณพบว่าตัวเองใส่หัวที่เหมาะสมไม่ได้กำหนดโดยเผด็จการ, คุณจะต้องปักธงรายงานถึงความสนใจของเผด็จการเพื่อให้การวินิจฉัยหรือการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถระบุหากข้อมูลที่เหลือออก แน่นอนถ้าเพียงส่วนหัวที่เหลือออกคุณจะไม่ต้องปักธงรายงาน

ถ้าคุณเจอเผด็จการที่ใช้ตัวย่อสำหรับหัวรายงานเช่น CC สำหรับเรื่องร้องเรียนหัวหน้าหรือ HPI สำหรับประวัติของการเจ็บป่วยปัจจุบันเสมอสะกดหัวเหล่านี้ออกในเต็มรูปแบบในขณะที่คุณคัดลอก

มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับแพทย์ที่จะจบ dictating ส่วนการตรวจสอบทางกายภาพของการจำหน่ายผู้ป่วยและเริ่มที่จะกำหนดผลการทดสอบหรือผลการ x-ray โดยไม่ติดขัดมุ่งหน้าไปยังส่วนใหม่นี้ ถ้าเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นแน่นอนที่เหมาะสมของการดำเนินการในส่วนของ transcriptionist แพทย์คือการวรรคหลังจากการตรวจร่างกายและใส่วรรคที่เหมาะสมมุ่งหน้าไปเช่น “ข้อมูลห้องปฏิบัติการ” หรือ “ข้อมูลห้องปฏิบัติการและ X-ray,” ก่อนที่จะถ่ายทอดความเป็นจริง ข้อมูล

บางครั้งแพทย์จะกำหนดรูปแบบ “วินิจฉัย” เอกพจน์และแล้วการวินิจฉัยหลายรายการ ส่วนหัวมีความเหมาะสมที่จะใช้ทั้ง “วินิจฉัย” หรือ “วินิจฉัย.” วินิจฉัยมักจะมีการระบุไว้ในแนวตั้งเป็นกฎสากลไม่ว่าที่หรือผู้ที่คุณทำงานสำหรับ นี้จะให้ความสะดวกมากขึ้นในการอ่าน

transcriptionist แพทย์อาจต้องการที่จะวางตัวเลขก่อนรายการยาวของการวินิจฉัยโดยไม่คำนึงถึงหรือไม่ว่าตัวเลขที่มีการกำหนดโดยแพทย์ ถ้าแพทย์วินิจฉัยส่วนเริ่มต้นตัวเลขติดขัดแล้วเท่านั้นคำสั่งอย่างใดอย่างหนึ่งการวินิจฉัยอย่าวางตัวเลขในหน้านี้หนึ่งในการวินิจฉัยโรค ถ้าเผด็จการสั่งรายการยาวของ “สิ่งใด” และสูญเสียการติดตามของตัวเลขของเขาหรือเธอ transcriptionist แพทย์ควรจดรายการที่ถูกต้องแทน

เผด็จการหลายคนจะกำหนดเวลาที่จะเริ่มต้นย่อหน้า transcriptionist แพทย์ควรแทรกย่อหน้าที่กำหนดเว้นแต่ของหลักสูตรที่ไม่เป็นตามหลักไวยากรณ์ที่ถูกต้องเพื่อดำเนินการบงการสั่งการย่อหน้า ย่อหน้าอาจเพิ่มเมื่อเผด็จการล้มเหลวในการออกคำสั่งอย่างใดอย่างหนึ่งและมันจะเป็นสิ่งที่เหมาะสมที่จะทำให้รายงานยาวหรือจะตั้งขึ้นใหม่มุ่งหน้าไปเช่นที่จะแยก “ผล” จาก “ขั้นตอนการผลิต.” เผด็จการบางคนอาจจะบอกให้เขียนตาม “บรรทัดใหม่ “ที่จริงหมายถึง” ย่อหน้าใหม่. ”

หลายโรงพยาบาล, คลินิกและแพทย์สำนักงานร้านค้ารูปแบบมาตรฐานแนวทางสำหรับประเภทของแต่ละรายงาน dictated ในหน่วยความจำของเครื่องคอมพิวเตอร์ที่เป็นแม่แบบซึ่งถูกดึงได้ง่ายขึ้นโดย transcriptionist แพทย์ ขั้นตอนนี้จะได้นำความสามัคคีมากขึ้นในรูปแบบรูปแบบภายในสถาบันและทำให้มันอย่างไม่เจ็บปวดสำหรับ transcriptionist แพทย์ที่จะมีการปรับและจำไว้ว่าแต่ละรูปแบบสำหรับประเภทของแต่ละรายงาน dictated

บทความนี้มีอิสระที่จะเผยแพร่กับกล่องทรัพยากร

2007 Connie Limon สงวนลิขสิทธิ์